糖尿病是一种长期慢性疾病,患者日常行为和自我管理能力是糖尿病控制与否的关键之一,因此,糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。除了药物治疗,更重要的是"诊室外"与药物相辅相成的系统化自我管理。 第一个“五驾马车”--帮你控制血糖 糖尿病治疗的“五驾马车”理论,由著名糖尿病学家向红丁教授首次提出。“糖尿病教育、饮食、运动、药物和监测”,让无数的糖尿病患者从中获益。 糖尿病教育是驾辕之马,只有在掌握糖尿病知识的基础上,才能做到科学管理疾病,这就像是盖高楼时打地基一样,只有地基扎实了,高楼才能稳固。 饮食控制,又称为医学营养治疗,需要你和专业的医护共同制定合理的饮食方案,控制能量摄入,合理、均衡地分配各种营养素,达到患者的代谢控制目标,并尽可能满足个人的饮食喜好。 规律运动,又称为运动治疗,可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感。 糖尿病的饮食治疗和运动治疗是控制糖尿病的基本措施,要作为一线处方来对待,在做好饮食和运动基础上采取合理的药物治疗。 血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分,其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制订合理的降糖方案,同时能够反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。 除了监测血糖,糖友还要做到定期监测糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数、尿微量白蛋白等指标,定期做眼底检查、足筛查等。 第二个“五驾马车”--帮你远离并发症 对于糖尿病,大家都知道,糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症,而且糖尿病的并发症预防大于治疗。 2 型糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加,2 型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授,基于经典理论,结合《中国2型糖尿病防治指南》,总结出新“五驾马车”,即降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗措施,为糖尿病并发症的防治提供了依据。 糖尿病患者与健康人的不同就在于他的血糖高了,因此,糖尿病患者的一个重要目标就是将血糖降下来,尽量达到或接近健康人的标准。 大量的研究告诉我们,预防远期并发症,不仅需要控制好血糖,还要改善不良的生活方式,戒烟限酒,把血压、血脂、体重等指标控制在合理的范围。 因为血脂代谢异常是冠心病的主要发病原因,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是坏胆固醇,LDL-C升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,其血中水平越高,动脉粥样硬化的危险性越大。 高血压是脑血管疾病最重要的发病因素,在所有脑卒中的患者中,至少有50%的人是由高血压引起的,尤其是危险的出血性脑卒中(脑溢血)。脑卒中的危险性与收缩压的高低有直接的关系,而血压降低可有效地减少初次脑卒中的发病率。 而肥胖会影响血糖、血脂、血压等指标,使病情不利于控制,因此肥胖的糖尿病患者都需要减肥,将体重控制在合理范围。 预防糖尿病并发症,需要全面评估危险因素、采取综合管理措施,也就是新“五驾马车”。 2 型糖尿病患者综合调控目标要遵循个体化原则,需要专科医护结合你的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑来制定。 糖尿病作为一种“生活方式”病,糖友的生活就是在跟普通人一样的家长里短中,平衡着幸福和自律之间的距离,在带病生存的岁月里,活出自己的精彩! 参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
当我们大量吃油条、油饼、小酥肉等煎炸食品时,也就大量摄入了脂肪,其实我们的食用油就是“脂肪”,下面的长长长的图片告诉了我们,长期摄入这些脂肪带来的危害。 常言道:病从口入。诚不我欺也!!
很多糖友喜欢吸烟,尤其喜欢饭后抽,并自诩:“饭后一支烟、赛过活神仙。”不论医生和家人怎么劝说戒烟都无效。这里,医生告诫吸烟的糖友: 请立即戒烟! 1、吸烟有百害而无一利可引起呼吸系统、心血管系统等多种疾病,甚至导致死亡。每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万,因吸二手烟(即被动吸烟)导致死亡的人数已超过10万。 2、吸烟可以导致糖尿病的发生。无论是吸烟者,还是被动吸烟者,发生糖尿病的风险都显著增加。 3、对于糖友来说,吸烟危害更大可加重糖代谢紊乱,增加慢性并发症的发生风险,增加截肢的风险,甚至缩短寿命。有些糖友想即使少活几年,也要快活地抽几年烟,其实这种想法不切实际,吸烟的糖友慢性并发症发生风险要远远高于非吸烟的糖友,身体受到损害,特别是很多糖尿病足截肢都是因为吸烟所致,导致生活不能自理,悲惨过着质量很低的生活,到那时就后悔莫及了。 请注意:糖尿病患者除了要进行饮食、运动、治疗及监测血糖外,为了自己和家人的健康,尤其需要立刻戒烟。
俗话说:女糖友控制不了零食,男糖友控制不了饮酒。但是糖尿病患者饮酒危害多多,坚决要控制,坚决不能想喝就喝。如何取舍?怎样定夺?我们的建议是:“综合权衡,理性控制”。 一、部分糖友在一定条件下可以适量饮酒如果一个糖友血糖控制良好、保持标准体重、不需要进行药物治疗并且没有并发症,确实可以适量饮酒。 《中国2型糖尿病防治指南》,对糖友饮酒的建议: (1) 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。 (2) 女性一天饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克(15克酒精约相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒)。每周不超过2次。 (3) 应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。 二、糖友饮酒坏处多多1、饮酒导致血糖波动 饮酒或多或少会影响到糖友的正规进食和用药,如进餐时间的延长、副食的过量摄入、主食的摄入减少、忘记使用药物等等,从而导致血糖波动和失控。 2、饮酒容易导致低血糖 空腹饮酒容易发生低血糖。特别是对于使用口服降糖药或注射胰岛素治疗的糖友来说,饮酒导致低血糖的概率大大增加。 3、饮酒容易引起并发症 1)长期或大量饮酒能引起血脂代谢紊乱,导致动脉硬化、脂肪肝甚至肝硬化。 2)酒能直接损害胰腺,使原本已经受损的胰腺“雪上加霜”,加速糖尿病的进展。 3)糖友过量饮酒可造成酒精性酮症酸中毒,严重的甚至危及生命。 4)酒能加重糖尿病相关慢性并发症,如糖尿病神经病变等。 5)合并有高尿酸血症或痛风的糖友,饮酒可使血尿酸进一步升高,容易诱发或加重病情。 三.如果你今天喝酒,需要注意这些1.切忌空腹饮酒 糖尿病患者饮酒前一定要吃主食,切忌晚餐空腹大量饮酒,尤其是晚上需要注射胰岛素或晚餐前服用降糖药(特别是磺脲类降糖药物)的糖友,以免夜间发生严重低血糖。 2.需注意控制总热量 糖尿病患者尽量不要让饮酒影响到正常的进食,不要喝醉,也不要因为饮酒引起其他不适的症状。饮酒时应避免在酒中添加任何含糖的饮料。 糖友应依据总热量控制的原则,把饮酒的量计入每日的主食中,即纳入每日摄入的总能量中。按照食品交换份互换原则,大约一罐啤酒或二两红酒或半两白酒相当于25克主食的热量,在饮用时应该减去当日相应的主食摄入量。 3.注意监测血糖 饮酒有可能导致血糖波动,糖友饮酒前、饮酒后应当监测血糖,一旦确认饮酒导致病情控制不良甚至恶化者,要及时忌酒,并调整治疗方案。